大部分人对所谓的“三高”（高血压、高血糖、高血脂）闻风丧胆，而对化验结果中尿酸升高这个异常指标不以为然，殊不知高尿酸已悄然成为人群中的“第四高”，在我国患病人数高达1.2亿，患病率是20年前的十多倍，流行速度之快令人咋舌。

    大部分人对“高尿酸”概念不明确，不去监测自身的尿酸水平，当突然出现关节的红肿热痛和功能障碍时或是出现慢性肾功能不全甚至急性肾衰竭时才来就诊。为了更好的防患于未然，我们需要对高尿酸血症及其危害有所了解。高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，5%-12%的高尿酸血症会发展为痛风，出现急性关节炎、痛风肾和痛风石。男性和绝经后女性血尿酸>420umol/L，绝经前女性>350umol/L可诊断为高尿酸血症。那么高尿酸的危害有哪些呢？

    1.高尿酸对心血管的损伤：高尿酸与高血压、高血脂及心衰的发生风险显著相关，此外高尿酸可促进动脉粥样硬化。

    2.高尿酸对脑的损伤：高尿酸血症增加血管性痴呆的风险。随着尿酸水平的升高，脑白质高信号的容积增加，记忆和执行能力等降低。

    3.高尿酸对肾的损伤：当高尿酸发展至痛风，在肾脏的表现有痛风性肾病，出现蛋白尿、轻度血尿等，晚期可导致肾功能不全及高血压、水肿、贫血等，少数患者出现急性肾衰竭；而痛风性肾石病则引起肾绞痛、血尿、肾积水等临床表现。另有研究表明高尿酸与新发慢性肾病及终末期肾病的发生显著相关。

    4.高尿酸对关节的损伤:急性关节炎另患者疼痛难耐。痛风石大量沉积在关节内可导致持续关节肿痛、压痛、畸形、关节功能障碍。

    5.高尿酸与糖尿病：高尿酸患者发生空腹血糖调节受损及糖尿病的风险显著高于正常人群，另外高尿酸血症可加重2型糖尿病的周围神经病变并促进颈动脉内膜厚度增加。

    综上可见高尿酸血症不仅是痛风发病的先决条件，而且与现代流行病-代谢综合征、糖尿病和冠心病的发生和发展也密切相关。因此，高尿酸血症及痛风目前已成为心脑血管疾病发病和预后不良的重要危险因素。

    鉴于高尿酸的诸多危害，我们应提高警惕并且及时着手降尿酸，可通过饮食控制及药物治疗。那么高尿酸血症患者饮食需要注意哪些事项呢？

    1.低热量：控制能量摄入，防止超重或肥胖，使体重达到理想或低于理想水平。

    2.低脂肪：脂肪具有抑制尿酸排泄的作用，每天油脂应控制在25g左右，以植物油为主。

    3.低盐：高尿酸及痛风患者多伴有高血压，应限制钠盐。

    4.低嘌呤：不吃或少吃高嘌呤食物，如动物内脏、家禽、海鲜、花生、豆类、菠菜、芦笋、蘑菇、麦片、面包等，含嘌呤较少的食物有牛奶及奶制品、蛋类、蔬菜、细粮等。啤酒含有大量嘌呤，而白酒能量高，故应禁啤酒限白酒。

    5.多饮水：每天饮水量2000ml以上增加尿酸排泄。

    6.多维生素c：维生素c可以促进尿酸溶解，可多食富含维生素c的水果如樱桃。

单纯的饮食控制对降尿酸作用极其有限，一般只能降低10%-20%，对血尿酸超过540umol/L者，应立即用药，如果合并心脑血管疾病或糖脂代谢异常，420umol/L就是启动药物治疗的切点，需在医生的指导下使用药物降尿酸治疗。

如果您出现痛风或高尿酸血症，科及时到我科就诊。

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